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哈尔滨市城乡居民基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗病种鉴定诊断标准(2)

来源:亚搏电竞官方网站 浏览次数: 日期:2018年8月15日 16:25

十一、精神分裂症(慢性期)

既往三年以上(含三年)精神分裂症病史,具有三级精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历,经指定的三级精神专科医院会诊小组出具会诊诊断意见,并同时具备下列中任意四项:

1、反复出现的言语性幻听。

2、明显的思维松弛,思维破裂,言语不连贯,或思维贫乏。

3、思维被插入,被撤走,被播散,思维中断,或强制性思维。

4、被动,被控制,或被洞悉体验。

5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。

6、思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作。

7、情感倒错,或明显的情感淡漠。

8、紧张综合征,怪异行为,或愚蠢行为。

9、明显的意志减退或缺乏。

10、行为退缩,生活自理差。

十二、血友病

(一)诊断标准。既往明确诊断血友病,有家族史者符合x性联索隐性遗传规律,并同时具备以下两项:

1、关节腔或深部组织出血,负重或活动后可出现肌肉、关节出血,局部肿痛活动受限,严重者可出现关节畸形。

2、实验室检查结果阳性,Ⅷ因子活性检测<25%或Ⅸ因子活性检查<40%。

(二)相关检查检验项目。Ⅷ因子或Ⅸ因子活性测定。

十三、帕金森氏病或帕金森氏病综合症

既往明确诊断帕金森氏病或帕金森氏病综合症,具备以下四项临床体征:

1、静止性震颤。

2、肌肉僵直。

3、运动徐缓和姿势反射丧失。

4、非运动障碍症状,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压,晚期患者可出现言语障碍或痴呆、抑郁等症状。

     十四、重症肌无力

(一)诊断标准。须同时符合1项及2-6项中的任两项:

1.临床表现:某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布,表现出波动性和易疲劳性;肌无力症状晨轻暮重,持续活动后加重,休息后缓解、好转,以眼外肌受累最常见。
    2.骨骼肌疲劳试验阳性。

3.新斯的明或腾喜龙试验阳性。
    4.重复神经电刺激(RNS)检查低频刺激波幅递减10%以上。

5.单纤维肌电图(SFEMG)测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。

6.AChR抗体滴度测定阳性。多数全身型MG患者血中可检测到骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体,极少部分MG患者可检测到MuSK抗体、抗LRP4抗体。

     (二)相关检查检验项目。1.新斯的明或腾喜龙试验、2.肌电图检查:低频重复神经电刺激(RNS)或单纤维肌电图(SFEMG)检测、3.骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体检测。

十五、肝硬化代偿期

(一)诊断标准。须同时符合1项和6项,或1项和2-5项中的任三项:

1.乙肝或丙肝病毒感染状态或自身免疫性肝病史及肝硬化的临床表现(酒精肝除外)。

2.肝纤维化四项检查异常。

3.肝功反复异常。

4.肝瞬时弹性成像指标(LSM):转氨酶正常者LSM≥12.0kPa;胆红素正常者LSM≥17.5kPa;胆红素异常者LSM≥29.2kPa。

5.肝脏影像符合肝硬化改变。

6.病理诊断符合肝硬化诊断特征。

   (二)相关检查检验项目。1.肝功能测定、2.既往肝纤维化四项检查、肝瞬时弹性成像指标检测、肝脏影像学及病理学检查检验报告。

     十六、慢性阻塞性肺疾病

(一)诊断标准须同时符合。1、2、3项或1、2、4项:

1.既往明确的慢性阻塞性肺疾病史。

2.肺功能检查:应用支气管舒张剂后 FEVl/FVC<70%。

3.临床表现:慢性咳嗽、咳痰,劳力后气短或呼吸困难,合并感染时可咳血痰或咳血。

4.临床体征:桶状胸、肋间隙增宽。剑突下心尖搏动。听诊两肺呼吸音可减低,呼气延长。并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈、肝,颈回流征阳性、肝脏肿大、双下肢水肿。

(二)相关检查检验项目。1.肺功能检查、2.既往胸部X线或CT检查。

    十七、慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)

(一)诊断标准。须同时符合1、2、3项或1、2、4项。

    1.慢性肾功能不全病史。

2.临床表现为食欲不振、呕吐、皮下水肿和(或)体腔积液、高血压和心力衰竭、贫血等多系统临床症状。

    3.血肌酐值(Scr)≧451μmol/L。

4.肾小球滤过率(GFR)<25ml/min。

    (二)相关检查检验项目。 肾功能测定。

     十八、真性红细胞增多症

    (一)诊断标准。

1.主要标准:1)血象:血红蛋白(HGB)≥185g/L(男),≥165g/L(女);(2)JAK2 V617F(+)或有其他功能相同突变如JAK2外显子12突变;

    2.次要标准:1)骨髓象:增生明显活跃,粒、红及巨核细胞系均增生,以红系增生显著;(2)血清促红细胞生成素低于正常参考范围;(3)体外内源性红系集落形成。

    在具有典型的真性红细胞增多症临床表现基础上,符合两项主要标准,一项次要标准,或一项主要标准加上两项次要标准。

    (二)相关检查检验项目。1.血红蛋白测定、2.血清红细胞生成素水平测定、3.既往JAK2 V617F和JAK2外显子12突变检测及骨髓穿刺涂片分析。

      十九、房颤

(一)诊断标准。同时符合1、2、3项。

1.典型的房颤症状和体征,临床类型为持续性房颤(发作时间>7d,且不能自行终止)

2.临床表现可有心悸、气急或自觉心搏不规则等症状,体格检查多存在心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌等。

3.心电图检查示 P波消失,代之以大小不等、形态不规则的f波,心室率极不规则,形同窦性心律,亦可伴室内差异传导呈现宽大畸形。

(二)相关检查检验项目。 1.心电图检查。  2.24h动态心电图(Holter)检查

     二十、扩张型心肌病

(一)诊断标准。同时符合1、2、3、4项。

     1.临床表现:心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症。

     2.心脏扩大:心影可呈球形,X线检查心胸比>50%,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为明显,左室舒张期末内径>2.7cm/㎡。

     3.心室收缩功能减低:超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值。

 4.必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病)。

    (二)相关检查检验项目。1.胸部X线检查、2.超声心动图检查、3.心电图检查。

  


 

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